Жесткие контактные линзы

Долгое время основным типом жестких контактных линз являлись линзы из полиметилметакрилата (ПММА). Впервые их начали использовать в 1940-е годы, когда они пришли на смену склеральным стеклянным контактным линзам. В те годы линзы из ПММА являлись линзами первого выбора среди роговичных контактных линз. Несмотря на нулевое значение пропускания кислорода, в практике контактологов были пациенты, которые долгие годы носили такие линзы, однако в большинстве случаев избежать отека роговой оболочки не удавалось. В настоящее время линзы из полиметилметакрилата используются на рынках развитых стран довольно редко, поскольку появление современных материалов с высоким значением проницаемости кислорода (Dk) вытеснило ПММА с рынка. Однако некоторые пациенты продолжают их носить. Более того, на рынках ряда стран они до сих пор пользуются спросом. Компания «Contamac», например, отмечает, что едва успевает выполнять заказы по заготовкам линз из ПММА, поступающие от индийских партнеров, – в 2003 году, например, был отгружен 1 млн таких заготовок.

Нельзя не отметить, что предпринимались попытки усовершенствования линз из ПММА, в результате чего в середине 1970-х годов появился ряд наименований линз (например, «BPflex»), основным отличием которых были улучшенные свойства поверхности. Последующее развитие сегмента жестких линз было ориентировано на применение газопроницаемых материалов как более физиологически благоприятных для тканей глаза. В 1977 году был представлен материал ацетобутиратцеллюлоза (cellulose acetate butyrate – CAB), значение Dk которого не превышало 8•10–11, или 8 единиц Фэтт (Fatt), что по нынешним меркам невольно вызывает улыбку, но все же по сравнению с ПММА это было куда лучше для глаз пациентов. К числу преимуществ данного материала относятся хорошая смачиваемость, резистентность к протеиновым отложениям, прочность, к числу недостатков – низкое значение Dk, нестабильность параметров при изготовлении линзы точением и то, что на линзах легко образовывались царапины. Среди линз данного типа наибольшую известность и хорошие результаты клинического применения получили изделия торговых марок «Conflex» и «Persecon E».

Дальнейшее увеличение значения пропускания кислорода у жестких контактных линз было достигнуто благодаря применению силиконов (как это позднее произошло и в сегменте мягких контактных линз). Для изготовления газопроницаемых жестких линз стали использовать сополимеры силикона и акрилата в различных их пропорциях; первый обеспечивал пропускание кислорода, второй придавал линзе твердость. Это было довольно успешное решение, которое привело к созданию целого семейства материалов для жестких линз, получивших широкое распространение на рынке. Среди их преимуществ можно назвать широкий выбор доступных дизайнов линз, возможность выбора Dk от низкого до среднего уровня, хорошую стабильность параметров, устойчивость к образованию царапин, среди недостатков – то, что на них быстро образуются протеиновые отложения, кроме того, некоторые материалы хрупки, на линзах могут появляться сколы.

Затем на службу заступили фторсиликонакрилаты (fluorosilicon acrylates – FSA). Применение фтора позволяет улучшить смачиваемость материала, что благотворно сказывается на комфортности ношения контактных линз, а также увеличить резистентность к образованию протеиновых отложений. В данной группе материалов возможно достижение высоких значений пропускания кислорода конкретным материалом до 140–160 единиц Фэтт. Примеры материалов, входящих в эту группу, – «Boston ES» (Dk = 27,3 ед. Фэтт), «Boston XO» (100), «Quantum 2» (130), «Optacryl F» (160) и др. Среди преимуществ линз из фторсиликонакрилатов – возможность достижения высокого значения пропускания кислорода Dk/t улучшенная смачиваемость, резистентность к образованию отложений, среди недостатков – хрупкость при небольшой толщине линзы и то, что стабильность параметров зависит от материала и метода изготовления линзы.

Согласно рекомендациям специалистов, жесткие газопроницаемые линзы из фторсиликонакрилатов могут назначаться всем пациентам; они помогают решить проблемы гипоксического характера, которые могли быть вызваны ношением линз с низким Dk/t. Линзы из сополимеров силикона и акрилата также подходят большинству пациентов, за исключением тех, кто перенес гигантскоклеточный папиллярный конъюнктивит, вызванный ношением контактных линз. Линзы из CAB в наши дни применяются довольно редко, в основном теми пациентами, кто носит линзы периодически, небольшой отрезок времени: в их случае низкий Dk/t линз из ацетобутиратцеллюлозы может не приводить к развитию проблем гипоксической природы.

Помимо перечисленных линз существуют и так называемые гидрофильные газопроницаемые контактные линзы. Это линзы из сополимеров силикона и акрилата с улучшенной гидрофильностью поверхности, что повышает комфортность ношения. Среди таких линз можно назвать «Hybrid FS» и «Hybrid FS Plus» производства британской компании «Contamac».